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胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽!反覆發作當心食道癌 [複製鏈接]

胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽
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【早安健康編輯部/綜合報導】為什麼會胃食道逆流? : j; l  D1 |  e1 K- u% k
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛?這些都是胃食道逆流的警訊!當胃酸上逆至食道、咽喉,由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護,可以不受胃酸這種強酸的傷害,若是胃食道逆流,還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形,不可不慎。 3 [3 w8 p: |- _" e6 x, Y# D

! X: }% r* t6 D胃食道逆流也稱胃酸逆流,是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況,食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁,則容易使食道損傷,並產生併發症。 ' c8 Q8 e8 [9 a: k4 f" m

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引起胃食道逆流的原因

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腹腔壓力過大,壓迫到胃
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  • 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠,令酸性物質逆衝出賁門。
  • 常便祕者也會因囤積過多糞便,使腹腔壓力大增。  \3 o2 a3 }& k% j9 Q
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刺激胃酸分泌
6 [- Q) X3 S7 ^) q甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等,容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌,患者應更注意。 6 R0 T/ q0 C$ a9 i. R5 t
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賁門無法緊閉 5 S0 r' C( Y( v
  • 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少,食物因此被擠壓出賁門。
  • 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃(如早餐不吃,午餐吃多一點)、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料,一下太多的食物脹滿了胃,賁門當然綁不緊了。5 @9 F; J( d" G' ~6 w* ^

% A7 `7 ^& J0 @0 I; w4 v/ {  b賁門括約肌鬆弛
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  • 研究指出,茶鹼會使賁門括約肌鬆弛(如巧克力、咖啡、可樂等)。賁門鬆弛,就像塑膠袋口綁也綁不緊,使胃中食物趁隙流回食道。
  • 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒,除此之外,酒精的壞處還有減弱胃的消化力,並且刺激胃酸分泌。$ N- S, p7 k) U  R2 a
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胃消化力減弱
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  • 因生活壓力使胃的消化力減弱,造成(1)胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、(2)胃壁肌肉蠕動減少,食物滯留更久,增加逆流的可能性。
  • 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥,造成(1)胃消化更困難,食物滯留更久、(2)吃進太多空氣,酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。
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! W* T4 r0 [" ]5 n7 O其他——生理性疾病 / z0 o# A8 Q' j% }+ n$ b
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時,胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部,造成「滑動裂孔性疝氣」,使胃酸逆流也更容易發生。 , ?' |$ w# n1 r
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醫師提醒 4 \+ M, D% d0 x2 H% U
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出,除了逆流症狀會使人不舒服以外,再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難(甚至無法吞嚥)。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生,則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外,當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激,便可能增加食道癌發生的機會。 7 V- H: L/ j8 q6 G/ V

( B" ]& P5 o7 z1 w* p6 T如何緩解胃食道逆流?請看下一頁 1 u: E; _/ D/ X; S1 s$ Y+ k) ~

! |, I7 X2 T2 N- l& @& s/ d& r擺脫「胃食道逆流」完全攻略

- Z. i7 z" L* p# Z- m( G從前述的胃食道逆流危險因子中,可以歸納出以下NG習慣,另外,也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法,共三要四不,讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。
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養成三個好習慣 " r1 ^' N9 n, m

1 {, h0 {+ _8 c: e好習慣1:要細嚼慢嚥、三餐定時定量 ; |& e7 d5 _# D) i! V
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物,使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此,細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物,並且三餐定時定量,不讓胃在短時間內負擔加重,就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議,吃飯習慣若真的慢不下來,可以嘗試「咀嚼得快,吞得慢」,也能收到一樣的功效。 + j& J% ^- V4 W+ z0 c5 h

6 J& k1 Z8 p/ ~1 w) D; Q4 B7 r7 s# m好習慣2:多吃健胃食物、用好油 9 U* ]: N' i4 X; C6 ^; I
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議,多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化,而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時,可飲用熱牛奶來中和胃酸。   P8 {1 H9 {* ]9 P. P+ J

+ J. Q% T. ~. k6 Z% l不過,這裡也提醒讀者,熱牛奶的方法只是短暫緩解,若長期不適,仍應就醫。另外,榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示,坊間流傳的「苦茶油」治療法,雖無臨床實證療效,但多食用好油,仍有非常好的保護腸胃道效果。
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好習慣3:來做穴位按摩吧! 0 m9 X5 |# g$ B2 @8 f
根據日本穴道百科「ツボです」的建議,以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」,及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」,有助於緩解火燒心的不適。 ( F0 \- e% \: ^: P9 d  ^% k
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巨闕穴 - N. j5 `) r8 a8 ]* G, {3 g
肚臍正上方,左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
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中脘穴 ! p" w1 s9 G0 e& H7 |, Q/ `) Y
肚臍和劍突結合處的正中央。
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氣舍穴
7 @: D( M9 Z8 ]5 y喉嚨正下方凹陷處,雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 8 d  E  m- N6 p: F

, p% d4 J' F0 w另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
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緩和症狀:足三里 + G1 J" i- N% z
從膝蓋外側下方凹陷處,向腳踝方向延伸4根手指寬的地方,就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣,以大拇指按摩,可以強健腸胃。
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改善體質:神門 0 [* ?* i% C3 @
手掌與手腕交界處的橫紋,靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 . K: m5 w& a# X: f- h& `. Y
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改善體質:內關 , T, J3 Q% @$ m9 j4 e3 J+ u* d; L
將一手的食指、中指、無名指併攏,放在另一手的手腕內側,無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋,這時三指併攏的食指所在位置,就是「內關」穴。 ! ~& t7 }( r2 w$ v
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戒掉四個壞習慣
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壞習慣1:高油、高糖、刺激性食物
/ l( `: U' b; b% V6 ]- t5 ~% x0 T$ h6 y這些食物會刺激胃酸分泌,並使賁門括約肌張力下降,增加胃食道逆流風險。譚健民建議,真的想吃這些食物時,可以先吃主食、清淡的蔬菜等,讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物,能有助減少刺激。 1 \- H) n! D5 Z# ?

  Z; w" h* O# G; E壞習慣2:吃飽後立刻躺平睡覺 6 k( v: h2 M2 X! B* N  A
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平,沉甸甸的食物壓迫胃部,就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議:吃完飯後以站姿、散步促進消化,至少一小時後再平躺,枕頭墊高15到20公分。 " n7 |: l9 M, [6 h; f, O( ~
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壞習慣3:菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
. T9 V0 N: P. x& g' L3 P4 d臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議,菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
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/ Z! R+ @6 g5 }' ]" g壞習慣4:常穿緊身衣、褲 1 \; L( j/ q) Q3 O; Y
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時,也會壓迫腹腔,使胃酸逆流。另外,肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫,因此,適度減重是很重要的。 8 z  m* A! r. j$ |2 H
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預防胃食道逆流有哪些重點要注意?請看下一頁
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7要點預防胃食道逆流8 v' {. ^4 r( }/ U5 H! t6 a/ N: {
  • 吃飽不要馬上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
  • 午休趴睡記得放鬆褲頭,避免腹腔壓力過大,導致胃酸逆流而上。
  • 不要同時吃飯、喝湯或飲料,湯湯水水會讓食物膨脹,更容易導致胃食道逆流。
  • 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物,例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
  • 每餐吃七分飽,睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
  • 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜,胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
  • 肥胖會讓腹腔壓力升高,易引發胃食道逆流,腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。* L; t. s( O5 S' T# W. L: e

& K) L# s8 v; ~5 }# T, x- O2 k6 }肌肉放鬆法紓緩壓力 % r% W: x( O2 D

1 y& P( t' o0 P& f日本的內科醫生岡田昌子表示,壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經,使得副交感神經過度興奮,促使胃酸分泌過多,就可能造成胃食道逆流。
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: l2 V) N+ c' n, |3 y壓力更會增加食道敏感度,引發強烈火燒心感,因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃,再放鬆的動作,便能幫助身心放鬆,預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。
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頸部肌肉放鬆法
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  • 後頸肌肉邊用力,邊抬高下巴,最終動作停留5∼6秒。
  • 後頸肌肉放鬆,脖子自然往前傾,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。- C2 q* p7 G6 ~) \3 k/ X7 {0 u
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肩膀肌肉放鬆法
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  • 雙手握拳,手肘彎曲在身體前方,用力並將力氣集中在拳頭,上半身因出力而縮起,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
  • 兩手握拳擴胸,兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。; L% L" s2 H! |" Z. M
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胃食道逆流藥物治療指引
+ g4 N. w3 u6 c% D  W/ b7 m) d胃食道逆流的發生原因主要為(1)賁門括約肌無法緊閉、(2)胃酸、胃內容物過多導致逆流,目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒,不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害,並不能促進傷害癒合,要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此,治療務必雙管齊下,生活習慣改變為主,藥物為輔,才能成功治癒。
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3 s' J) \! \# U/ i8 L制酸劑
4 O5 I6 Q9 v4 g4 }作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物,其為鹼性,作用較弱,臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子,不適合長期或大量服用。
9 C5 W, ?# }9 D5 Y! w' z4 v; H最佳服用時間:飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多,建議與其他藥物間隔兩小時服用。 ; t* R# v* x6 ?8 l- M' ^
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H2-組織胺拮抗劑
3 {* j* O2 `0 `+ m  _! c/ H! r抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
  g+ Z: K1 g/ Z7 o低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 1 H" M: {1 ]2 B$ H
最佳服用時間:抑制胃酸分泌,飯前服用效果較好。 - m/ S4 T0 l( l/ a
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胃黏膜保護劑
" t# s4 \$ M7 x! u可附著在胃黏膜上的藥物,形成屏障以避免胃酸損傷。 - K  |1 P8 W# L, H
最佳服用時間:為達最好的包覆效果,建議飯前空腹服用。 ; S5 a$ u5 Y- v) F1 c

+ B4 W5 r8 u# W8 }- q9 k氫離子幫浦抑制劑
3 Q3 V" p- R# f. i抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
. w4 O0 r$ T- _4 H0 e; _最佳服用時間:飯前服用效果較好。宜於早餐前,或當日最大一餐前服用。 ) K) w/ g$ y4 K, ~- C

6 n. N- U, o& W' p5 h醫師提醒 & A( D) d  w  O- ?
譚健民醫師提到,多數民眾若有不適感,習慣自行買胃藥、胃散,初期的確非常有效,卻常令民眾延誤就醫,反而造成嚴重併發症。譚健民提醒,若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流,或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身,就建議就醫做進一步檢查,以免小病拖成了大病。 3 M+ f, J# ^: t0 [. n8 S

: @' q1 X6 [! f. \# Y; U(參考資料:《藥師在你家》,中華民國藥師公會全國聯合會著,洪葉文化出版;《胃食道逆流的診斷與治療》,蕭宗賢,台北市醫師公會會刊2013,第57卷第8期;《胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病》,譚健民,台灣醫界 2008, Vol.51, No.9) !反覆發作當心食道癌
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發表於 2018-3-20 01:01:38 | 顯示全部樓層
精妙絕倫的精品,感謝啊!期待你更多更好的創作哦!
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發表於 2018-3-21 11:17:50 | 顯示全部樓層
絕對的好貼!謝謝啊!逐字逐圖地看完這個帖子以後,我的心久久不能平靜,感恩啊!
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發表於 2018-8-30 02:30:43 | 顯示全部樓層
感謝大大的辛勞分享!我會繼續在WK關注大大的文章!
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發表於 2018-9-10 14:31:24 | 顯示全部樓層
偶像^^小生一直都在關注你的原創!小生對你之仰慕如滔滔江水連綿不絕!

回復樓主 親!! 下午好,中午養足了精神嗎?讓我們一起渡過下午茶時間,WK有您更精彩!

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