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胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽!反覆發作當心食道癌 [複製鏈接]

胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽
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1 S  |* ~# T* h# @4 `& K【早安健康編輯部/綜合報導】為什麼會胃食道逆流? $ a, O/ G0 g* `
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛?這些都是胃食道逆流的警訊!當胃酸上逆至食道、咽喉,由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護,可以不受胃酸這種強酸的傷害,若是胃食道逆流,還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形,不可不慎。 . ~: V0 W- {+ P+ g# x, |

) G+ |7 O. u1 t  a" W$ p* S胃食道逆流也稱胃酸逆流,是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況,食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁,則容易使食道損傷,並產生併發症。
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引起胃食道逆流的原因
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腹腔壓力過大,壓迫到胃 2 [) ?  g! w0 \) x& h' b
  • 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠,令酸性物質逆衝出賁門。
  • 常便祕者也會因囤積過多糞便,使腹腔壓力大增。
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刺激胃酸分泌
/ ^# c* v/ I& n甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等,容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌,患者應更注意。 6 ]$ m- ?9 o, W7 W* @

: D) i+ b7 b0 _# Z. Q賁門無法緊閉
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  • 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少,食物因此被擠壓出賁門。
  • 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃(如早餐不吃,午餐吃多一點)、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料,一下太多的食物脹滿了胃,賁門當然綁不緊了。
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* S9 b3 Z5 `$ O; ?! t: W6 f賁門括約肌鬆弛 & [, }  @- h1 e% n
  • 研究指出,茶鹼會使賁門括約肌鬆弛(如巧克力、咖啡、可樂等)。賁門鬆弛,就像塑膠袋口綁也綁不緊,使胃中食物趁隙流回食道。
  • 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒,除此之外,酒精的壞處還有減弱胃的消化力,並且刺激胃酸分泌。
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胃消化力減弱
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  • 因生活壓力使胃的消化力減弱,造成(1)胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、(2)胃壁肌肉蠕動減少,食物滯留更久,增加逆流的可能性。
  • 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥,造成(1)胃消化更困難,食物滯留更久、(2)吃進太多空氣,酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。6 o! Q& P' t! E
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其他——生理性疾病 & y7 Q4 W& j3 `, U7 d* Q$ t
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時,胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部,造成「滑動裂孔性疝氣」,使胃酸逆流也更容易發生。
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醫師提醒 9 W& @' b# n4 d5 y8 }1 W  g% l* U
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出,除了逆流症狀會使人不舒服以外,再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難(甚至無法吞嚥)。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生,則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外,當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激,便可能增加食道癌發生的機會。 $ i$ j% ?; v" |5 K3 c/ m
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如何緩解胃食道逆流?請看下一頁 % N& m$ `& ^$ K7 K

4 ]; U5 X: z1 E, r擺脫「胃食道逆流」完全攻略
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從前述的胃食道逆流危險因子中,可以歸納出以下NG習慣,另外,也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法,共三要四不,讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。
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養成三個好習慣 ! f' G9 {  U) S; l6 I. t  b

9 h/ a! Z0 k1 c/ [好習慣1:要細嚼慢嚥、三餐定時定量 9 w8 h8 l0 T; f+ L$ V* M
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物,使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此,細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物,並且三餐定時定量,不讓胃在短時間內負擔加重,就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議,吃飯習慣若真的慢不下來,可以嘗試「咀嚼得快,吞得慢」,也能收到一樣的功效。
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好習慣2:多吃健胃食物、用好油 * R# k0 @/ z( q2 R
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議,多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化,而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時,可飲用熱牛奶來中和胃酸。
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# @/ P/ e# h' z; t6 r不過,這裡也提醒讀者,熱牛奶的方法只是短暫緩解,若長期不適,仍應就醫。另外,榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示,坊間流傳的「苦茶油」治療法,雖無臨床實證療效,但多食用好油,仍有非常好的保護腸胃道效果。 4 l7 u/ Y7 A$ \& j$ C
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好習慣3:來做穴位按摩吧!
- l* P' `1 D3 o  R* t. f根據日本穴道百科「ツボです」的建議,以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」,及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」,有助於緩解火燒心的不適。
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2 [- n: T3 C! l  \巨闕穴
# c- W: ~. U% B  ]6 R8 y肚臍正上方,左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。 % u( V$ u: R4 |" e/ {! k

6 H) V* g! q/ v/ T" X中脘穴 . o5 q$ O, A/ \$ d+ |
肚臍和劍突結合處的正中央。 ' ?4 C/ t3 V. _0 |, |/ k4 J0 T

$ H- L: v7 ~( H, E* I氣舍穴
1 l3 {# y. I2 n0 r: n8 U! {: s+ H2 I. x喉嚨正下方凹陷處,雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 : O* m2 @9 ^" k8 Z9 q

7 e, t( E) p" a: K另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。
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) p1 d' ]) N7 k, e9 G# r7 }緩和症狀:足三里
1 g  i$ m' ^2 _從膝蓋外側下方凹陷處,向腳踝方向延伸4根手指寬的地方,就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣,以大拇指按摩,可以強健腸胃。
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改善體質:神門 * I3 _5 P! s1 m0 s$ o9 w- m
手掌與手腕交界處的橫紋,靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。 ! r. w+ n' k; n: C2 i

+ Y$ h) L  ~  Y# D5 N% r: ]改善體質:內關 + u% z: F: \3 ^8 O$ \" f
將一手的食指、中指、無名指併攏,放在另一手的手腕內側,無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋,這時三指併攏的食指所在位置,就是「內關」穴。
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, T/ Y7 e' L+ O) H) L戒掉四個壞習慣 # O1 g4 ]% r# Z

8 S8 C- S. {. w壞習慣1:高油、高糖、刺激性食物 ' b& B, j7 Q* A8 L2 E1 Y$ f( I9 H
這些食物會刺激胃酸分泌,並使賁門括約肌張力下降,增加胃食道逆流風險。譚健民建議,真的想吃這些食物時,可以先吃主食、清淡的蔬菜等,讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物,能有助減少刺激。 * {! a5 w( h0 L- B& y; H$ O% ]
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壞習慣2:吃飽後立刻躺平睡覺
5 v6 N3 z' w: Y午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平,沉甸甸的食物壓迫胃部,就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議:吃完飯後以站姿、散步促進消化,至少一小時後再平躺,枕頭墊高15到20公分。
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壞習慣3:菸酒、咖啡、濃茶、巧克力 ) H$ C2 o  j! A3 `1 E
臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議,菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
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# D6 R; b! B1 |# d2 {# S壞習慣4:常穿緊身衣、褲 9 W% N) E# ~( [6 [) c4 j
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時,也會壓迫腹腔,使胃酸逆流。另外,肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫,因此,適度減重是很重要的。
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預防胃食道逆流有哪些重點要注意?請看下一頁 ! v- l. |& Y2 U$ t+ l, M' T

; [' a* e. Q0 D- M7要點預防胃食道逆流% j4 ~4 F9 {9 m1 ~+ _1 v0 R
  • 吃飽不要馬上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
  • 午休趴睡記得放鬆褲頭,避免腹腔壓力過大,導致胃酸逆流而上。
  • 不要同時吃飯、喝湯或飲料,湯湯水水會讓食物膨脹,更容易導致胃食道逆流。
  • 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物,例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
  • 每餐吃七分飽,睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
  • 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜,胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
  • 肥胖會讓腹腔壓力升高,易引發胃食道逆流,腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。
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肌肉放鬆法紓緩壓力
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. d$ n9 Y+ O' \日本的內科醫生岡田昌子表示,壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經,使得副交感神經過度興奮,促使胃酸分泌過多,就可能造成胃食道逆流。 2 d9 n6 ]7 e( s" f' Y; q
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壓力更會增加食道敏感度,引發強烈火燒心感,因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃,再放鬆的動作,便能幫助身心放鬆,預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。
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* h% _% u3 T6 R, u頸部肌肉放鬆法
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  • 後頸肌肉邊用力,邊抬高下巴,最終動作停留5∼6秒。
  • 後頸肌肉放鬆,脖子自然往前傾,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。6 G, H+ k3 u) K: }; E& A. p; F
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肩膀肌肉放鬆法
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  • 雙手握拳,手肘彎曲在身體前方,用力並將力氣集中在拳頭,上半身因出力而縮起,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
  • 兩手握拳擴胸,兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
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. w7 Z. E; N) `+ W  ~" F( a胃食道逆流藥物治療指引
, |- p  U0 y' e; Q+ ?* r4 I胃食道逆流的發生原因主要為(1)賁門括約肌無法緊閉、(2)胃酸、胃內容物過多導致逆流,目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒,不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害,並不能促進傷害癒合,要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此,治療務必雙管齊下,生活習慣改變為主,藥物為輔,才能成功治癒。 + Q: |: ^" M& N$ W! l

3 B& A7 U- r2 e. r' q; ~% a. M制酸劑 - P6 ^# S: V% a( B
作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物,其為鹼性,作用較弱,臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子,不適合長期或大量服用。
& ~& ~  e) _% j5 u( B3 C最佳服用時間:飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多,建議與其他藥物間隔兩小時服用。 4 B4 e( D+ {- C, ]

  ^/ x  S1 O, p$ d2 \$ MH2-組織胺拮抗劑
! [& O8 I: `4 e$ s. w5 P5 _1 o抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
# Q# r+ I* n- C7 n" D4 `2 p* ?* d低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 + R! u& J" @9 N  X/ X
最佳服用時間:抑制胃酸分泌,飯前服用效果較好。
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( O6 A2 K5 B% v8 n( W' I胃黏膜保護劑
4 Y) p3 R9 f/ ~( e2 n- p. I可附著在胃黏膜上的藥物,形成屏障以避免胃酸損傷。
, @( G. V1 e! m+ n" V" e4 K最佳服用時間:為達最好的包覆效果,建議飯前空腹服用。 5 K" S, W& V' W

, {9 k7 x; }3 z氫離子幫浦抑制劑 , g) U$ c5 Y0 s
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
$ c2 k1 v7 z( q" d1 Q6 f最佳服用時間:飯前服用效果較好。宜於早餐前,或當日最大一餐前服用。
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醫師提醒 6 A; R2 `1 `5 i* @2 `6 S: V
譚健民醫師提到,多數民眾若有不適感,習慣自行買胃藥、胃散,初期的確非常有效,卻常令民眾延誤就醫,反而造成嚴重併發症。譚健民提醒,若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流,或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身,就建議就醫做進一步檢查,以免小病拖成了大病。 * @0 r' P7 a  b) p" i( ?

+ z: e2 E: f6 _- @(參考資料:《藥師在你家》,中華民國藥師公會全國聯合會著,洪葉文化出版;《胃食道逆流的診斷與治療》,蕭宗賢,台北市醫師公會會刊2013,第57卷第8期;《胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病》,譚健民,台灣醫界 2008, Vol.51, No.9) !反覆發作當心食道癌
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發表於 2018-3-20 01:01:38 | 顯示全部樓層
精妙絕倫的精品,感謝啊!期待你更多更好的創作哦!
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發表於 2018-3-21 11:17:50 | 顯示全部樓層
絕對的好貼!謝謝啊!逐字逐圖地看完這個帖子以後,我的心久久不能平靜,感恩啊!

回復樓主 親!! 下午好,中午養足了精神嗎?讓我們一起渡過下午茶時間,WK有您更精彩!

 分享同時學會感恩,一句感謝的話語,就是最大的支持!  歡迎交流討論
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